隨著居民健康素養(yǎng)水平的不斷提升，健康體檢已融入尋常百姓家，肺部小結(jié)節(jié)檢出率增高，給體檢者帶來心理上的壓力，恐慌、焦慮、寢食難安，以至于認(rèn)為自己“要得癌癥”甚至患了“癌癥”，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院反復(fù)咨詢，頻繁復(fù)查，唯恐耽誤治療。

 

 

檢出肺部結(jié)節(jié)，到底該如何做呢？煙臺市萊陽中心醫(yī)院胸外科專家呂曉東帶您科學(xué)認(rèn)識肺結(jié)節(jié)。呂主任表示，隨著胸部CT的普及，肺結(jié)節(jié)的檢出率持續(xù)增高，40歲以上人群最為常見，大家不必談結(jié)節(jié)色變，科學(xué)、理性對待即可，當(dāng)然對于部分結(jié)節(jié)也不能掉以輕心，需按時復(fù)查、及時治療。

肺結(jié)節(jié)定義

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺癌學(xué)組《肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識》的定義，肺結(jié)節(jié)為影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。

肺結(jié)節(jié)分類

按照數(shù)量分類：單個病灶定義為孤立性肺結(jié)節(jié)，2個及以上的病灶定義為多發(fā)性肺結(jié)節(jié)。

按照大小分類：直徑≤30mm為肺結(jié)節(jié)，直徑5-10mm為肺小結(jié)節(jié)，直徑<5mm為肺微小結(jié)節(jié)。

按照密度分類：實(shí)性肺結(jié)節(jié)，其內(nèi)間質(zhì)血管看不見；亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)，包括純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)，混合磨玻璃結(jié)節(jié)也稱部分實(shí)性結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為中間實(shí)性，周圍磨玻璃樣改變。

肺結(jié)節(jié)復(fù)查

肺結(jié)節(jié)有良惡性之分，常規(guī)查體或者偶然檢查胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)大部分為良性，部分良性病變隨著病程延長亦有向惡性轉(zhuǎn)化的可能，但這種情況并不多見，惡性結(jié)節(jié)則可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)應(yīng)盡早到胸外科門診咨詢。

中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺癌學(xué)組《肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識》中一般根據(jù)有無高危因素，微小結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)首次發(fā)現(xiàn)后3個月到半年復(fù)查，若無變化，則可以半年到1年后復(fù)查，再無變化，每年常規(guī)CT體檢即可。

 

 

惡性肺結(jié)節(jié)高風(fēng)險因素

部分高危結(jié)節(jié)惡性可能性大，需引起足夠重視，如：較大結(jié)節(jié)，不規(guī)則結(jié)節(jié)，增長迅速的結(jié)節(jié)，部分磨玻璃結(jié)節(jié)，特別是混合磨玻璃結(jié)節(jié)。

肺癌的高危因素包括：年齡大于40歲，有長期吸煙史，特殊職業(yè)接觸史，慢性肺病史，包括肺結(jié)核等，有腫瘤病史、肺癌家族史等。此類高危人群建議每年做一次胸部的低劑量螺旋CT檢查，生活中注意保持積極樂觀的態(tài)度，戒煙，遠(yuǎn)離二手煙，注意廚房油煙以及家庭裝修污染等。

肺結(jié)節(jié)治療

一般來說，良性結(jié)節(jié)可隨訪觀察，若為慢性炎癥、感染性結(jié)節(jié)，可行抗感染治療后予以復(fù)查，結(jié)節(jié)可消失。確定為惡性或者高度懷疑惡性的，直徑大于8mm的結(jié)節(jié)，亞厘米結(jié)節(jié)或亞實(shí)性結(jié)節(jié)至少經(jīng)過3個月的隨訪復(fù)查，結(jié)節(jié)無變化或者增大者，在確定無轉(zhuǎn)移的情況下應(yīng)積極手術(shù)治療。

煙臺市萊陽中心醫(yī)院胸腔鏡技術(shù)可以完成肺結(jié)節(jié)手術(shù)治療，如：肺葉切除術(shù)、肺段（或亞段）切除術(shù)、肺楔形切除術(shù)等。微創(chuàng)切口及精準(zhǔn)手術(shù)安全性高，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，患者術(shù)后感覺良好。

胸心外科帶您關(guān)愛肺部健康

煙臺市萊陽中心醫(yī)院胸心外科成立于1994年，是煙臺市醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)，是煙臺南部地區(qū)成立最早、技術(shù)力量最強(qiáng)、設(shè)備最先進(jìn)的胸心外科專業(yè)科室?？剖冶形?chuàng)手術(shù)理念，全面開展胸腔鏡微創(chuàng)診療技術(shù)，技術(shù)力量雄厚，吸引周邊縣市大量患者前來就診。

胸心外科在肺臟疾?。ㄓ绕浞伟⑹彻馨?、縱隔腫物、胸外傷及心臟外傷方面具有較高的臨床診治和研究水平，常規(guī)開展胸腔鏡下肺葉切除術(shù)、精準(zhǔn)肺段切除術(shù)、肺亞段及聯(lián)合亞段切除術(shù)、肺大皰切除術(shù)、楔形切除術(shù)、縱隔腫物切除術(shù)，食管癌、賁門癌根治術(shù)、肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等，尤其是胸腔鏡下肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)、精準(zhǔn)肺段切除術(shù)及劍突入路縱隔腫物切除術(shù)等均已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

健康咨詢電話：0535-7232163

 

專家在線

呂曉東，胸心外科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。山東省研究型醫(yī)院協(xié)會胸壁外科學(xué)分會委員、心臟及大血管外科學(xué)分會青年學(xué)組委員、山東省疼痛醫(yī)學(xué)會第一屆心臟大血管疾病青年專業(yè)委員會委員。對普胸外科相關(guān)疾病如肺癌、肺大皰、食管癌、縱隔腫瘤及重癥胸外傷的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌、肺大皰、縱隔腫瘤等。熟練掌握食管癌根治、肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定等胸外科常見手術(shù)。