66歲的紀(jì)大叔上腹部脹悶不適8年，往有糖尿病及高血壓病，輾轉(zhuǎn)來到消化內(nèi)科就診，經(jīng)放大胃鏡檢查示：胃角前壁及大彎見2枚大小約1.8×1.5cm淺隆起，表面粗糙、充血發(fā)紅，放大胃鏡見病灶頂部邊界線，部分腺體消失，血管迂曲、擴(kuò)張，術(shù)前病理：胃竇粘膜腺上皮呈低-高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，局灶間質(zhì)可疑浸潤(rùn)，可疑癌。綜合內(nèi)鏡及病理結(jié)果，考慮粘膜層早期胃癌。

進(jìn)一步超聲胃鏡檢查示：病灶起源于粘膜層，呈稍低回聲，病變厚度約3.1-4.0mm，粘膜下清晰連續(xù)。經(jīng)消化內(nèi)鏡醫(yī)師充分術(shù)前評(píng)估、完善相關(guān)檢查后，行內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD），術(shù)后病理示：淺表平坦型+淺表隆起型早期癌（高-中分化腺癌），侵至粘膜肌層約1/2，侵犯深度＜500um，未見明確的脈管、神經(jīng)侵犯，周圍粘膜腺上皮呈低-高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，各切緣陰性。完整切除粘膜層病變，根除胃癌進(jìn)展轉(zhuǎn)移的隱患。

術(shù)后3個(gè)月復(fù)查胃鏡及影像學(xué)未見癌殘留及復(fù)發(fā)。病理結(jié)果示：粘膜慢性炎，伴修復(fù)性改變，腸化++。

 

 

世界衛(wèi)生組織指出，癌癥已成為可防可控的慢性病，早癌篩查刻不容緩。2021年，煙臺(tái)市萊陽中心醫(yī)院內(nèi)窺鏡診療科全面開展院內(nèi)機(jī)會(huì)性篩查，共篩查數(shù)據(jù)3739例，檢出陽性病例118例，早期病例17例，早診率14.41%。按照“早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)” 的原則，這些病人均獲得早期治療和根本上的治愈。

醫(yī)院自2018年加入山東省 “上消化道癌早診早治項(xiàng)目”。2020年，成為消化道癌機(jī)會(huì)性篩查國(guó)家項(xiàng)目承擔(dān)單位，為煙臺(tái)市國(guó)家級(jí)上消化道癌早診早治定點(diǎn)醫(yī)院。2021年，被評(píng)為山東省A+級(jí)篩查單位。目前已啟動(dòng)第五年度項(xiàng)目篩查工作，不斷提升消化道早癌診治水平，促進(jìn)癌癥早診早治，降低消化道癌癥死亡率。

與其談癌色變，不如及早預(yù)防、及早治療，不要讓自己成為具有患癌風(fēng)險(xiǎn)的人！

 

 

 

科普鏈接

什么是消化道早癌？

消化道早癌是指癌癥病變組織還沒有侵害到消化道黏膜下層的病變，比如，早期胃癌、食管癌與結(jié)腸癌。消化道管壁非常薄，厚度大約3-5mm， 如果消化道病變發(fā)生在黏膜層及黏膜下層，屬于消化道早癌，預(yù)后比較好。如果病變侵害到肌層，甚至管壁，影響到周圍臟器，就屬于中晚期腫瘤，預(yù)后就相對(duì)差了。

胃癌早癌期發(fā)展到進(jìn)展期癌一般需要9年

胃癌初期多屬于黏膜癌，該階段的發(fā)展比較緩慢，過了早癌期，發(fā)展會(huì)加快。黏膜癌發(fā)展到黏膜下層癌需要85個(gè)月；而黏膜下層癌發(fā)展到進(jìn)展期癌只要31個(gè)月，也就是說早癌發(fā)展到進(jìn)展期癌一般需要9年。所以，停留在黏膜癌的早癌給患者和醫(yī)生足夠的時(shí)間來發(fā)現(xiàn)它，并采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)措施予以干預(yù)。

運(yùn)用消化內(nèi)鏡技術(shù)及早發(fā)現(xiàn)早癌

大多數(shù)消化道腫瘤均是由癌前病變到早期癌再到浸潤(rùn)癌的發(fā)展過程，所以運(yùn)用消化內(nèi)鏡技術(shù)及早發(fā)現(xiàn)早癌，阻斷早癌發(fā)展，并可以完全治愈早癌。消化道早癌內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除治療治愈率可以達(dá)到95%以上，而進(jìn)展期消化道腫瘤五年生存率不到20%。

可以說，發(fā)現(xiàn)一例早癌，能夠挽救一條生命，拯救一個(gè)家庭。專家建議40歲以上以及有消化道腫瘤家族史的人群應(yīng)做胃腸鏡檢查，首次檢查無異常后可以5年進(jìn)行一次例行篩查。

 

 

早癌篩查的益處：

①治療效果好

 早期篩查則早期發(fā)現(xiàn)癌變，五年生存率可達(dá)百分之九十以上，甚至和正常人沒有兩樣，這就是內(nèi)鏡講的“早癌九生一死，晚癌九死一生”！

②損傷小

 早期癌癥，病灶一般很小，可行內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，康復(fù)快，一般住院一周，恢復(fù)后不影響胃腸功能，在保持良好的飲食習(xí)慣基礎(chǔ)上“該吃吃，該喝喝”！

③治療費(fèi)用少

 早癌檢查就像常規(guī)體檢一樣，若有早期病變加治療費(fèi)用也不會(huì)太高，而且大部分醫(yī)保可以報(bào)銷，絕大多數(shù)家庭都能承受。

哪些人群需要篩查呢？

符合以下任何一條情況的，即便身體沒有出現(xiàn)癥狀，也屬于上消化道癌高危人群，建議做一個(gè)機(jī)會(huì)性篩查：

1.年齡≥40歲，男女不限；

2.上消化道癌高發(fā)地區(qū)人群；

3.幽門螺桿菌感染者；

4.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、進(jìn)食不適、腹痛、腹脹、反酸、燒心等；

5.患有上消化道癌前疾病的人群，如：食管上皮內(nèi)瘤變、Barrett’s食管、賁門腸上皮化生、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變；胃重度慢性萎縮性胃炎、重度腸上皮化生和低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、慢性胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜巨大皺褶征、良性疾病術(shù)后殘胃10年、胃癌術(shù)后殘胃6月以上等；

6.有明確的上消化道癌家族史者；

7.飲食不健康，如吸煙、重度飲酒者等。

(注：滿足條件越多，癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越大，不要因?yàn)椴恢匾暬蚝ε拢⒄`早期發(fā)現(xiàn)疾病的最佳時(shí)機(jī)。)

科室簡(jiǎn)介

內(nèi)窺鏡診療團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員16人，配備有美迪康圖文信息系統(tǒng)、肯格王一體化內(nèi)鏡清洗系統(tǒng)，擁有專用的胃鏡清洗消毒室、腸鏡清洗消毒室，具有標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)鏡清洗消毒流程，最大限度保證受檢人群的安全。引進(jìn)四臺(tái)國(guó)際先進(jìn)的電子內(nèi)鏡系統(tǒng)，該設(shè)備鏡身細(xì)小、受檢者痛苦小，操作靈活且具有電子窄帶成像術(shù)（NBI）功能，可實(shí)現(xiàn)前所未有的高分辨率和大畫面，圖像清晰色彩逼真，更易于觀察消化道粘膜的微細(xì)病變，尤其是早期胃腸道癌變。擁有290電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、愛爾博電刀、邁瑞麻醉機(jī)、奧林巴斯高頻電刀、氬氣刀設(shè)備及配套的電腦工作臺(tái)、肯格王內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)測(cè)追溯系統(tǒng)、碳-13呼氣檢測(cè)儀等一系列世界先進(jìn)水平的胃腸檢查治療設(shè)備。

 

 

科室擁有專業(yè)麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，較早開展無痛胃腸鏡檢查及治療，消除恐懼心理、減輕不適，保證內(nèi)鏡視野清晰，在睡眠中即可感受舒適化治療服務(wù)，有利于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤?？剖彝瑫r(shí)開展以下診斷性檢查及鏡下治療:胃腸道粘膜病變切除術(shù)（EMR）、胃腸道粘膜病變剝離術(shù)（ESD）、十二指腸鏡下胰膽管造影取石（ERCP）、超聲內(nèi)鏡、胃腸巨大息肉電切術(shù)、內(nèi)鏡下急癥止血術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡胃石碎石術(shù)、內(nèi)鏡下置管術(shù)、內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)、上消化道異物取出術(shù)、碳13呼氣試驗(yàn)診斷幽門螺桿菌感染。

 

 

 

專家在線

 

史大敏，消化內(nèi)科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，濰坊醫(yī)學(xué)院講師，煙臺(tái)市肝病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，中華消化心身聯(lián)盟山東半島委員，擅長(zhǎng)消化道息肉、消化道早癌、消化道急性出血、膽總管結(jié)石等疾病的內(nèi)鏡下治療。

劉洪全，內(nèi)窺鏡診療科副主任，醫(yī)學(xué)碩士，濰坊醫(yī)學(xué)院講師，山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)科分會(huì)委員，煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員，從事內(nèi)鏡診療工作13年。擅長(zhǎng)：熟練開展各種胃腸鏡檢查技術(shù)及上消化道異物取出術(shù)、消化道息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)、食管胃底靜脈曲張?zhí)自坝不委熜g(shù)、消化道早癌篩查等。